今年年初我确诊了桥本甲状腺炎，其实好几年前在体检时就发现了甲状腺有问题，但一直都没有去医院复查过，也错过了最佳干预时间。
我是去的家附近的一家三甲医院，前几次都是找的同一个医生，刚开始她一直给我开的甲功七项检查单，大概检查几次抽了几次血后，她确诊我是甲状腺功能减退症，开始让我服用优甲乐，从半片开始吃。一周后复查，还是查的甲功七项，优甲乐计量改为一片，之后又找这个医生查了一次，依旧开甲功七项，药的计量加到了一片半，并且我基本每次找这个医生的时候都会问，有没有什么注意事项，这个医生说没有，每次开的单子上，描述处也都是写的甲状腺功能减退，从来没用过桥本甲状腺炎这个词。中间我有一次好奇，就问医生桥本甲状腺炎和我的病是什么关系，医生说是一个意思。
后来有一次我去医院，刚好之前一直看的医生不在，我找了另一个医生，她给我开的化验单是甲功三项，而且跟我说了很多注意事项，比如不能吃海带、饮食清淡。临走时我问她坐诊时间是哪几天，她说不用必须找她，其他医生也可以，但之前那个医生跟我说了她哪天当班，让我固定找她治疗。
再往后我就什么时候有时间什么时候挂号复查，每次遇到的医生也不一样，我发现医生的口径各有区别，比如：
- 这个医生说 2 周后来抽血复查、那个医生说 3-4 周来一次就行；
- 这个医生开甲功三项的检查单、那个医生开甲功五项、另一个医生开甲功七项；
- 这个医生说没有什么要注意的、另一个医生让我注意这个注意那个；
- 这个医生让我下次还找她，那个医生让我随便挂号；
- 这个医生给我开的病历上写甲状腺功能减退，另一个医生开的单子写桥本甲状腺炎。
我也不知道为什么会有这么大差别，也许在医生看来这些小小的不同无关紧要，但是对病人来说会让他们不知所措。我不知道该听谁的，如果选择的话，我当然想听最权威的那个，但是这几个医生的经验和资历对我来说都是黑盒。
也许这些医生所接受的教育、培训不同，才给出了不同的回答，让我想到我之前看的读库上边介绍过的循证医学。当前医生对患者的判断大多是基于主观的，中间掺杂了自己的个人信仰。希望在未来能通过一些技术手段使循证医学得到推广。
从确诊桥本到现在，快半年时间了，我的优甲乐计量还在不停的调整，中间 TSH 降低到过 0.4 以下，还涨到过 20 多，药量不变的情况下，TSH 在两个极端徘徊，每过几周抽管血，优甲乐要每日、终身服用，这是我在未来要习以为常的事项。想找一些桥本的患者交流交流经验，但目前在认识的人里还没有找到同样得这个病的，只有一个同事的母亲有这个病，交流起来也不大方便，我查了一下患病率大约是 5%，也就是说 20 个人里会有一个。
有一个症状我能明显感觉得到了大大的改善，就是喉咙的压迫感，上周五感受尤其明显，当天下午在新的组内做了一次接近两小时的业务串讲，晚上还去参与了一个饭局，也说了很多话，没有任何不适感。治疗前我只要说话时间久一点，比如主持一场会议、做一次分享，讲一会话后就会有被锁喉的感觉，喉咙中卡住了东西，咽也咽不下去，说话声音明显变得沙哑，必须很用力才能发出声音。